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[先髋] 成人髋关节发育不良指南-第13章-手术和医院

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发表于 2014-4-26 20:53:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
第13章  手术和医院
手术日、开刀日、重生日…不管你把这一天称作什么,这一章都将帮助你应对可能发生的情况,并希望或多或少减轻你在这过程中的压力和痛苦。
不同医生、不同医院、不同国家在实际中的程序都是不同的,所以这章只能提供给你一个粗略的介绍。你真正在入院、住院时碰到的问题可能与本章所写的略有不同,但是我们要提醒你:如果你觉得你在住院时有一些特别的要求,尽管说出来。
手术日
上午或全天的手术一般从早上8点开始,下午的手术一般从下午1点左右开始。你可能被安排在手术名单上的任意时间段,一般在当天才能确定。因此,所有名单上的病人都必须提前准备好。这意味着你可能在手术当天要等很久才能轮到你。
如果你被告知必须在某个时间出现在医院,你要确保入院前准备好一切,避免措手不及。有必要的话设置闹钟,留给自己充分的时间准备去医院。最好找一个跟你住得很近、与你亲近的人陪你一起去医院,所以也要确保他们准时到达!如果你在服用抗焦虑药物,比如安定(diazepam),那么在手术前一天,你可能不能开车。
洗澡
离家前好好洗个澡。如果你接受的是髋臼周围截骨手术(PAO)、全髋关节置换手术(THR)或者其他骨科手术,那这可能是你术后很长时间内最后一次洗澡了。一些医院会让病人在入院前一天或当天用特殊的抗菌皂或抗菌沐浴露洗澡,比如洗必泰(Hibiclens)。私人医院大多有这个程序,而公立医院较少见。
“当我接受THR手术前,我被告知要在术前用两天的消毒剂(Hibiscrub)。我可以接受,但那确实我闻过最难闻的味道,而且使我的皮肤变得很干燥。我非常不愿意用它来洗头,我发现即使在术后几个星期,我仍然需要使用比平时用量更多的护发素。” Tina B, 36 UK
第13章  手术和医院
手术日、开刀日、重生日…不管你把这一天称作什么,这一章都将帮助你应对可能发生的情况,并希望或多或少减轻你在这过程中的压力和痛苦。
不同医生、不同医院、不同国家在实际中的程序都是不同的,所以这章只能提供给你一个粗略的介绍。你真正在入院、住院时碰到的问题可能与本章所写的略有不同,但是我们要提醒你:如果你觉得你在住院时有一些特别的要求,尽管说出来。
手术日
上午或全天的手术一般从早上8点开始,下午的手术一般从下午1点左右开始。你可能被安排在手术名单上的任意时间段,一般在当天才能确定。因此,所有名单上的病人都必须提前准备好。这意味着你可能在手术当天要等很久才能轮到你。

如果你被告知必须在某个时间出现在医院,你要确保入院前准备好一切,避免措手不及。有必要的话设置闹钟,留给自己充分的时间准备去医院。最好找一个跟你住得很近、与你亲近的人陪你一起去医院,所以也要确保他们准时到达!如果你在服用抗焦虑药物,比如安定(diazepam),那么在手术前一天,你可能不能开车。
洗澡
离家前好好洗个澡。如果你接受的是髋臼周围截骨手术(PAO)、全髋关节置换手术(THR)或者其他骨科手术,那这可能是你术后很长时间内最后一次洗澡了。一些医院会让病人在入院前一天或当天用特殊的抗菌皂或抗菌沐浴露洗澡,比如洗必泰(Hibiclens)。私人医院大多有这个程序,而公立医院较少见。

“当我接受THR手术前,我被告知要在术前用两天的消毒剂(Hibiscrub)。我可以接受,但那确实我闻过最难闻的味道,而且使我的皮肤变得很干燥。我非常不愿意用它来洗头,我发现即使在术后几个星期,我仍然需要使用比平时用量更多的护发素。” Tina B, 36 UK
“当护士在准备手术时,她们用特殊肥皂帮我清洗了髋关节和大腿周围,保证刀口干净。我感觉就跟平常清洁一样,好像她们在用肥皂和毛巾帮我擦洗。入院前我自己不需要做特别清理。” Emily, 18 USA
切勿进食(NBM
切勿进食,意味这你绝对不能吃任何东西,甚至连水都不能喝。在手术前,你不能进食。关于术前多久开始你不能进食喝水,没有绝对的时间规定。所以听从医生护士的安排。一般,你必须在术前6至12小时开始停止吃东西。
NBM意味着你在使用麻药或镇静药物之前,胃里没有东西残余了。它可以防止胃里的东西溢出到肺部,从而导致肺炎和呼吸困难。许多医院会要求你在术前6小时停止进食、不能喝水。所以,除非你是第一台手术,否则你很有可能需要忍受饿肚子和口渴很长时间!
如果你在术前仍有定期服药的习惯,你应该可以咪一小口水服药。提前与你的医生确认这些。
不要迟到
如果路上可能会有交通阻塞或公交问题,或者你要在高峰时段出行,你要预计到这些问题并计划好行程。最好能提前到达!
在你到达医院后遇到的情况根据不同医院安排会有所不同。你可能会被安排在医务室等待手术,也可能会安排给你一个床。如果你被安排了一个房间或床位,那么你可以整理好你的行李。但是如果你被要求在医务室里等着,那么你要在术后才能分配到病房。你要确保你带了所有术后可能马上就会用到的东西(不用很多!),并且把它放在包包最外面。然后交给你的亲戚或朋友保管。
如果你的身体状况有问题,或者离医院住得很远,你可以允许提前一天到医院(或者附近宾馆)。如果你的手术被安排在比较早的时候,一些医院允许你提前一天入住。不过这也是根据不同医院的具体情况、床位空缺情况和各自的政策而有所不同的。
贵重物品
尽量不要在手术日带贵重物品到医院。大部分医院会让你签一份关于你所有物品的免责声明。如果你决定要带手提电脑或便携式DVD(见第12章),那么让你的家人或朋友在手术后第1天或第2天再带给你。在这之前,你根本没有精力用到它们的。
当你在手术室时,一些医院会保管你的包和拐杖/手杖,贴上标签并锁起来。在你出手术室时,把它们还到你的病房里。如果医院不提供这种服务,你可以把包和手杖交给朋友或亲戚保管。不要把它们留在无人看管的房间里。
到达之后
你会遇到一个护士或保健助理,她会核对你的个人信息,给你带上手腕带(上面写有姓名、出生日期、过敏史),还会检查你的生理状况(体温、心跳、血压、氧饱和度)。
如果你很恐惧或有创伤后精神紧张性精神障碍(PTSD),你要确保你在入院前有充分的准备和计划。在到达之前你可以服用一些镇静药片,如果你很忐忑,可以在单独等候室等待。有问题尽管问,她们一定很乐于帮助你。如果你觉得心里一团糟,你可以找人倾诉——你的另一半或者亲近的朋友。
恐惧
如果你在术前一点都不紧张,那么你要么不够诚实要么就是出问题了!出于多种原因,一些人在处理紧张或恐惧上比他人更好,提前计划一下如何应对恐惧是个好方法!有许多分散注意力的技巧,第7章中介绍了一些。在等待进手术室前,有个家人陪伴你是非常有帮助的。他们能帮你分散注意力(打牌?),做一个聆听者,或者帮你按摩肩膀。尽力把自己的思绪从手术中抽离,可以看书,听音乐,玩数独,与朋友聊天,织毛衣或者玩手机等等。
如果你知道这段时间将会很煎熬,那么,还是事前计划一下吧。但愿你在入院前的门诊中提到了你的心理恐惧,可以通过一些药物治疗(比如,安定)帮助你平复情绪。记得要向他们提出,或者让你的家庭医生或全科医生给你开药,以便你在手术日有备用。
“我知道我在手术日当天一定会很恐惧(我在术前患有创伤后精神紧张性精神障碍)。我一直很好地处理这种恐惧的情绪,直到手术签字时,我再也忍不住恐惧的泪水了。我与丈夫在一间单独的房间里,没有在公共房间里让每个人看着我。在我换好医院病号服后,我服用了羟基安定镇静片temazepam sedative tablet)—我在入院前的门诊就已经配好了。一旦我平静下来,我就躺在了手推床里,听着ipod里的歌曲,我的丈夫陪在旁边。那确实很有用。”Denise, 47 Australia
换好衣服
这里有两种可能,根据不同医院的政策而有所不同。如果你已经被分配到了病房和床位,那么你需要换上睡衣,纸内裤和拖鞋,然后你会被带到手术室,可以自己走着去,可以坐轮椅或者躺在医院的手推床上。如果你是在医务室等候,你将会被带到离手术室很近的休息室里换上一样的衣服。换下来的衣服会被保管好,在术后还给你。
术前流程
与手术团队的医生见面
手术团队中的医生(通常是主刀医生,但有时也可能是他的助手)会来看你。如果你在这时还没在手术同意书上签字,他会就手术问题与你沟通。即使你已经在术前谈话中签字了,你可以让他再讲一遍手术问题,尤其是手术风险和术后并发症,让你更加清楚明白。
你手术的那条腿会被做一个醒目的标记。这对你来说是个保障,也是每个医院的严格程序——没有这个标记你无法进手术室。毕竟,你也不想被弄错手术是哪条腿吧!
问题
这是你向医生提问的最后机会了。最好在术前一天写下问的问题,因为我们可以保证,在焦虑和压力之下,你会忘记的。记住如果你真的想要知道答案,不要害怕觉得羞耻提出愚蠢的问题。
麻醉
与麻醉师见面
     外科医生负责开刀,而麻醉师则会看管你的呼吸问题、生命体征、缓解疼痛和麻药问题。他们会讨论对你来说最合适的麻药方式和使用的不同麻药的组合。有时,这个讨论是在入院前的门诊室里进行的。麻醉可以简单地分成三部分:
全麻
在全麻下,你完全是沉睡的,一般通过手背或手臂注射到静脉内。你所知道的只有你在麻醉室用呼吸机呼吸着,然后,你在苏醒室里,手术结束了。仅此而已。大部分髋关节手术都是全麻。
区域性麻醉
区域性麻醉,麻醉的是身体的某个区域,所以你在那块区域内是没有感觉的。出于髋关节手术的目的,这种麻醉方式往往通过硬膜外麻醉(epidural anaesthetic)或蛛网膜下腔麻醉(spinalanaesthetic)相结合的。它是通过一根针或插管扎进你的背部。药物通过插管或针进入你的身体,切断了从下肢发出的神经信号(包括疼痛)。止痛或破腹产也是相同的选择。如果在全麻以外的情况使用了蛛网膜下腔麻醉,那么麻醉师会给你服用一些镇静剂让你在这个过程中放松、睡着。
“我的医生为我的PAO手术选择了脊椎麻醉(而不是全身麻醉),这也是我的第一选择。我之所以这样选择,是因为它能更快地从镇静中缓和过来,术后也较少感到恶心。整体感觉,风险更小。
我很庆幸我是脊椎麻醉的,我记得在手术室里我的背部被冰冷的医用纱布消毒,之后的事情一无所知,直到在苏醒室里醒来。脊椎麻醉的药力在第二天消失了,我只感觉到了一点轻微疼痛。我一天服用两次奥施康定(Oxycontin),必要时服用双氧吗啡(Dilaudid),这样疼痛感得到了很好的缓解。
唯一的问题是,我从手术室出来时血压很低,我想那可能是脊椎麻醉的原因。” Lara, 40 USA
“我在置换手术中是睡着的。在手术当天早上,麻醉方案还是硬膜外麻醉加镇静剂。当我在术前遇见麻醉师时,他和他的助手都强烈建议我使用全麻而不是原来的麻醉方案,他说他觉得对我的手术来说全麻是最好的方案。在离手术还有30分钟的时候我真的不想听见这个消息!但是我接受了他的建议。但是我很庆幸我改变了注意,接受了全麻方案。”Kris, 47 USA
局部麻醉
局部麻醉是一种麻醉面积较小的麻醉方式;髋关节手术中从来不会单独使用局部麻醉。局部麻醉通常在手术快完成时使用,用来麻醉刀口附近,这样能缓解你醒来时的疼痛感。股神经阻滞是一种影响股神经的局部麻醉,麻木大腿。
麻醉师还会负责缓解你术后的疼痛。如果你在手术中使用了硬膜外神经阻滞(epidural nerve block)或股神经阻滞(femoral nerve block),那么这种麻木感还会持续到术后的24–48小时。硬膜外麻醉可以有效缓解疼痛,但是会让你不能动,所以不能使用太久,只能帮你度过术后最难受的一段时间。
如果你在儿童时期做过很多次髋关节手术,那么疤痕组织或畸形的骨骼结构可能使你不能使用股神经阻滞的麻醉方式。
手术
手术的细节第4章中已经讨论过了,但是在那一天——你需要注意些什么?
换好衣服后,你会被带到麻醉室,那是在手术室旁边的一个小房间。在这里你会带上监控设备,静脉内注射也可能在这里进行。如果你需要去厕所,不要觉得不好意思提出。护士会很乐意给你用便盆的。当他们准备好了,就会给你打麻醉了。你可能会在这个房间待一个小时。
如果你是全身麻醉,那么你一定对手术室没有任何记忆。如果你使用的是区域性麻醉加镇静剂,那你可能会有一些模糊的记忆。但是麻醉师给你使用的镇静药可能会影响你的记忆,所以你可能什么也不记得。如果你在手术过程中意识清醒,医生可能会允许你听些音乐。你可以问问看,你是否可以带MP3和耳机。
你可以与麻醉师讨论你的麻醉方式,如果你想使用某一种麻醉方式,尽管提出来,麻醉师会考虑你的想法的。
苏醒室
在麻醉室后的记忆应该就是苏醒室了
在这儿你会有一对一的护理,护士会照顾你直到你醒来,并且身体逐渐从手术中缓和过来感到舒适,能够回病房。你可能会通过手臂、手背静脉注射至少一次,有时两次,你不会觉得很疼痛的。护士在你的身边帮助你缓解疼痛,快速地给你注射点滴。她们会定时检查你的血压,在你的手指或耳垂上会夹一个东西,连接着一个机器,它可以测试你的心跳和血液中的氧含量。你还会带氧气罩,在恢复过程中呕吐是很常见的,它是麻药的副作用。
你可能会记得也可能不记得这些事情。
根据你接受的手术类型不同你还可能遇到以下情况:
ü 刀口附近要插引流管(你可能感觉不到)
ü 导尿管。导尿管会清空你的膀胱,这意味着你不用去厕所了(如果你接受了PAO或THR手术,一定会觉得很方便的。导尿管是在你已经麻醉后才放进去的。)
ü 泡沫楔形垫。这是放在你双腿的中间,防止你的腿不经意地交叉。
根据你的医生的习惯,你在刀口处会使用不同材质的敷料或特殊胶水。
如果你很口渴,你要告诉身边的人,你可以喝一些水;如果你觉得疼痛,你也要告诉身边的人,他们会给你用药的——不要自己默默忍受。(注:书上写可以喝水,实际上术后6小时才能喝水!
如果你感觉不到腿的存在,不要慌张!可能是因为区域性麻醉的影响还没褪去,你可以让护士照料你,消除你的疑虑。
重症护理
大部分接受DDH手术的病人不需要重症护理。如果你的身体有其他病症,你可能在术前事先会被告知需要去重症监护室,只是以防万一而已。如果你在术后醒来发现自己在重症监护室,不要惊慌。
在重症监护室,会有一名护士照顾你,她可以向你解释所有的问题。在重症监护室就意味着你会接受更长时间的一对一的护理(就像在苏醒室一样)并且护士不会让你一个人待着的。这样会让你感到非常安心。说实话,相比起你来说,待在重症监护室会更让你的朋友和家人担心难熬,因为你很有可能对这段经历没有太多的记忆。
“我在术前已经受到心脏疾病的困扰,这意味着在第二次截骨手术后,我将会在重症监护室待24小时。不幸的是,手术引起了一些预料之外的问题,我在那里待了3天。虽然我在术前想到要去重症监护室就非常紧张,但我仍然心存感激。实际上我对待在重症监护室的记忆几乎没有。如果我被告知要再去那儿一次,我一定会非常担心。” Sophie, 29 UK
术后第一晚
你会在病房里的床上度过,病房可能是单间也可能是多人房间。出于多种原因,术后第一晚,你不太可能睡得很好。这些原因包括:
ü  疼痛
ü  每2.4小时就会测量你的血压、心跳、血液中的氧含量 [术后第一晚是必须的,而且那时你还在使用止痛,不管是硬膜外麻醉还是病人自控镇痛泵(PCA)]
ü  恶心
ü  在陌生的房间、陌生的床上睡觉
ü  病房里的声音、监视器的滴答声、其他病人发出的声音等等
如果你正在用自控镇痛泵(PCA pump),那么一般医院规定,只要你在使用它,就必须吸氧;可以带氧气罩,也可能是通过两根插在你鼻子边的管子。这种方式的吸氧往往会让你嘴干,所以确保你能方便地拿到水喝,并涂抹润唇膏。
确保呼叫按钮和自控镇痛泵按钮都在你的触手可及之处。
如果你感到疼痛或者生病,要及时告诉身边的人,因为这些都是可以必须解决而且也是可以解决的问题。
尽量让自己睡着,但是如果你实在无法入睡,那就放松休息,不要想着睡不着感到压力。
“当我做完截骨手术醒来后,我感到了一点疼痛。他们给我使用了几天的自控镇痛泵。后来一天早上我坐起来做了些简单的物理疗法,学习如何使用拐杖走路,怎么上床和下床。我在伦敦医院治疗的,所以导尿管拔掉的那天下午就进行了水疗法。”Annick, 47 UK
医院的常规
在这里我们只强调一点:尽管你需要在床上或椅子上度过绝大部分时间,动得很少,但是住院不是让你休息的。
病房里的灯早上6点至7点就会打开,一天中的血液检查也必须在这段时间里完成,这样医生白天就能拿到血液检查的结果。所以你一定会被早早地吵醒!然后护士在每天固定的时间会发药(把处方药发给病房里的病人),第一次在早上的7点到8点之间,最后一次在晚上的10点左右。在这之后,病房里就会熄灯。
医生查房
医生通常会在早上查房,但是一天中任何时间都有可能出现。一天中会有一个医院来看你,但是不一定是你的主刀医生,可能是他团队中的其他医生。记得在本子上记下医生的话。(详见第12章)。
护士
对医院不要抱太大期望,医院毕竟不是宾馆。你的护士经过了专业的训练懂得如何照料你,但是她们也是普通人,要同时照顾很多病人。
如果你住在专门的关节置换病房,并且有为关节置换病人受过特殊培训的护士,那是极好的。但是,你可能是住在普通骨科病房或外科病房,那儿的护士对截骨手术并不了解。如果那儿的护士对髋关节发育不良的了解程度甚至没有你懂得的多,你也不要太苛刻,毕竟这不是一个常见病。只要照顾得当,护士知不知道DDH其实并不重要。
每个人都想得到别人的尊重和善待,像一个正常人,而不是被称为“3床的”。如果某个护士对你确实无礼,你可以通过各种方式向她的上级报告。如果是这样,最好是让你的朋友或家人替你说出来。因为你还正处于术后的恢复阶段,让你牵扯到一个纷争中是非常不合适的。这时候还是让你的家人替你去协商吧。
但是你也要记住,医生和护士也是普通人,在工作时间里是非常繁忙的。病人对医生护士要求很多,尤其是自私的病人让医务工作者的工作更为艰难了。也有一些病情严重的病人需要医生护士更多的照顾和关心,所以如果你能够耐心、理解医生和护士,他们一定会很感激的。
换洗床单
这通常是在早上完成的。如果你无法起床,护士可以从你的背后替你换床单。通常是把床单卷出来(术后几天内这样做肯定会让你不舒服,甚至疼痛),或者起床坐到椅子上,但是为了换上干净整洁的床单,这都是值得的。
饭点
用餐时间是每天固定的,这个时间可能与你平时习惯的饭点会有所不同。所以你可以准备一些小零食,以防肚子饿。你可能每天都会拿到一份菜单,挑选你每天想吃的菜。如果你对饮食有特定的规定(糖尿病患者、素食主义者、腹腔疾病等),你要确保在入院时通知过医院(详见第11章)。
夜晚
虽然病房的灯晚上会关掉,但是如果你无法入睡可以在自己的床头开床头灯(但是要把帘子拉上以防打扰其他病人)。晚上的医院是很吵闹的。如果你住单人房,可能会安静许多。但是如果你住双人房或多人房,你需要花些时间适应与别人同住。耳塞和眼罩能够帮助你入睡。
休息时间
大部分医院在白天都有一段不允许探病的休息时间,所以病人可以在白天趁着休息时间小憩一下。如果你可以睡着,好好利用这段时间休息,享受一下安静的时光,虽然“安静”在医院里只是相对的!如果医院里没有专门的探病时间,你也可以自己设置一个时间。让你的家人告诉访客你只在一天中的某一段时间内接受探病,这样就可以保证你能得到充分的休息。术后第一个星期,你一定会对源源不断的探病的人感到精疲力竭的。
顺便说一句,术后三天内情绪不佳是很正常的。所以如果你突然流泪或感到崩溃不要太惊讶。这些都会过去的。
术后的疼痛管理
关于止痛药的问题在第3章中已经讨论过了。但是关于如何在住院期间治理疼痛问题还有一些方法。我们没有骗你——在术后几天里疼痛会让你非常难受。但是如果你可以遵循我们提供的方法,你可能可以少吃点苦。
如果你可以忍住疼痛那事情就会很容易控制了——一旦你疼得无法控制,那要止痛就很难了。因此,你一感到疼痛,就可以向护士要点药了。这点对于病房忙碌时非常重要,因为护士给你拿药是需要时间的。不要自己一人默默忍受疼痛。
病人自控镇痛泵(PCA)和硬膜外麻醉
这两种都是通过一种特殊的泵上的静脉注射管向体内输液,并且需要替换。当液体流出输入你的体内时,这个机器会发出嘀嘀响声,很难让人不注意到它。如果机器运作得越来越慢了,那你需要尽快通知护士,因为这意味着在一袋液体输完之前要需要准备另一袋输液,避免间隔时间太长让你感到疼痛。
一般在髋关节手术后的1至2天里会使用病人自控镇痛泵。这意味着你通过可以自控的静脉注射向体内输送液体的止痛药物。你可以通过按钮来控制计量。瓶子外有一个机械装置可以防止你把药的剂量调太多,所以你永远不会过量用药。
病人自控镇痛泵的好处就是你可以自己控制止痛剂,这对于繁忙的病房来说是一件好事。但是,弊端就是你不能在睡着的时候控制它,所以在腿非常疼痛时你会很难入睡——也可能在睡着好几个小时后突然被疼痛惊醒。然后你需要再按按钮控制止痛的剂量。
记住要与麻醉师讨论术后疼痛管理的方法。如果你觉得很痛,也要主动要求止痛。
其他止痛方法
你也可以使用传统方法止痛,有需要的话在每天的固定时间里使用允许剂量内的额外止痛药,这可以是口服也可以是注射方法。PCA和硬膜外麻醉在术后一般只会持续1至2天,在这之后,你需要口服止痛药。毕竟,不管这些药物的作用再好,你也不可能插着注射管回家!静脉注射管会影响你的活动能力,当你的身上插着很多管子的时候,要走路会困难许多。如果医生给你配了止痛药,那么即使这个疼痛是可以忍受的,你也要记得定时服用止痛药。就如同之前所说的,通过服用止痛药保持原有的疼痛水平不难,但是一旦疼痛难忍、无法控制时,要控制住它就会变得非常艰难。
副作用
不幸的是,所有的药都有副作用。但是这个副作用究竟有多大,到什么程度却是根据每个人的不同情况而有所不同的。通常,吗啡会引起不同程度的恶心,所以一般医生会预计到这点,同时还会给你开抗呕吐的药。如果你开始觉得恶心、不舒服,那就尽早地向医生护士寻求帮助,不要等到病情恶化无法控制时再解决。这点就如同应对止疼一样。恶心是非常难受的感觉,但是是可以治疗的,所以尽早告诉护士。
另外一个止痛药常见的副作用就是便秘。实际上,你要做好心理准备它一定会发生。对于一些病人来说,便秘的痛苦和让消化系统重新工作的努力不亚于髋关节手术带来的折磨!但是,好消息是,你可以做些什么,控制便秘。
“我知道这很常见,但是在截骨手术后,我发现羟考酮(Oxycodone)慢慢地释放发挥药效,紧急的止痛药片使我便秘,胃痛。我尽量减少服用紧急止痛药片,但是如果我在两次服药之间隔超过10个小时,就会有严重的胃痛,每次都要在厕所待好一会儿。还有一个常见症状,一开始它让我感到不舒服,但是现在服用完我只是觉得昏睡。它似乎还会影响我的短期记忆。”Sian, 29 UK
“我在术后使用了羟考酮(Oxycodone),它很好用。但是有一段时间,由于缺少羟考酮,我使用了维柯丁(Vicodin),结果我对它产生了非常可怕的反应。我控制不住哭泣,出很多汗,不断做恶梦。只用了一点点剂量就变这样了。从此我再也没用过维柯丁。”Kris, 47 USA
“服用止痛药对我的唯一一个问题就是便秘。在医院里便秘的问题非常严重,所以我最后不得不使用了3剂灌肠剂。医生不得不把我的药物从羟考酮(一种麻醉药)换成了曲马朵(非麻醉药)来帮助我解决便秘问题。” Emily, 18 USA
“在我停止服用药物后,我感觉我需要戒除药瘾。我的身体不停出冷汗,颤抖,这样持续了两天。不过后来就好了。” Alison, 38 USA
“我在术后就开始服用扑热息痛(Percocet),同时服用抗恶心药物。大约一个星期后,我开始改换服用Norco,并且不再需要服用抗恶心的药物了。在我停止服用Norco后的三个星期内,我的睡眠非常不好。我花了2至3个星期才使睡眠恢复正常。”Louise, 45 USA
关于治疗便秘的贴士和技巧
ü  从术后第一天就开始为应对便秘做些准备,不要坐视不理。与你的医疗团队的医生讨论一下这个问题。
ü  非药物的方法:
Ø  西梅(Prunes)
Ø  大黄(Rhubarb)
Ø  杏脯(Dried apricots)
Ø  甘草(Liquorice)
Ø  增加纤维的摄入
Ø  保持体内水分,多喝水和其他饮品。脱水会让便秘更加严重。
ü  泻药(laxatives)。有很多不同种类的泻药,最好先从最轻度的开始服用,如果没效果,再慢慢开始服用强劲一些的泻药。
Ø  滑润性泻药(Stool softeners)比如,乳果糖(lactulose),这是一种口服的粘稠的糖浆。
Ø  Stool bulkers,比如,番泻叶(senna),这是一种泡的药片或冲剂
Ø  兴奋剂,比如,比沙可啶(bisacodyl)这是一种刺激排便的药片
Ø  栓剂(Suppositories),比如甘油,让排便更加容易
Ø  灌肠(Enemas),比栓剂还强劲的一种方法。
ü  副作用。口服泻药都会导致胃痉挛,根据个体差异,严重程度也会不同(一些人没有任何感觉)。
ü  预感。一旦有上厕所的感觉了,一定要及早告诉身边的人。即使这意味着你要在厕所里待很久。你的行动不便,可能需要人帮助才能走到厕所,所以不要等到憋不住了再求助。
“在我的THR手术后,我度过了一段非常难熬的日子,才让我的肠胃重新回到正常。尽管在这期间我服用了各种泻药,喝了很多很多水。你知道的,当你在厕所,疼得几乎晕厥时,按呼叫按钮是多糟糕的感觉,任何人都不想看见这样的场景,还是被一个男护士…最后我不得不使用了灌肠。整个过程非常不愉快。”Denise, 47 Australia
经期
如果你可以选择手术日期,并且你的经期有固定周期,那么最理想的手术日应该是术后几个星期内都不会有月经的日子。但是,许多女性患者并没有这个选择的权利,所以在医院里来月经是很可能发生的情况。手术的压力也可能把经期弄乱,你可能发现自己经期提前了。
如果你确实碰到了这个情况,不要担心。医护人员经常会处理这些情况,相信我们,没有什么事情是他们没见过的,通常只要他们卷卷袖子,事情就会很好地解决了。如果你在用导尿管,不管你穿或没穿内裤都可以用护垫,看你自己觉得穿着是否舒适以及穿上是否容易。
最重要的事情就是让自己舒适,不管是用护垫或卫生棉条。如果你用卫生棉条,你要确保你能很容易地塞进去、拿出来,而且不会感到太痛。
如果你有月经了,那么在术前要告诉你的主刀医生或团队中的其他医生。虽然你可能觉得尴尬,但是让他们知晓是很重要的。医生如果在手术中或术后看到不该流血的地方流血了,会非常紧张担忧的!
好尴尬!
当你拍X光片或其他拍片时,如果让医生看见你的节育环、卫生棉条或下面的其他东西,你一定会觉得尴尬得无地自容!不要担心——医生和拍片医生都是专业人士,他们一定之前就见过,几乎不会注意这些。他们当然不会笑话你。
关于髋关节疾病另外的一个问题是,医生、护士或理疗师会在你的髋关节、屁股、腹股沟附近开刀。那是一个比较隐私的地方,有时可能会让你感到非常难堪尴尬。
相比你的身体,你的医疗团队更加关心你的关节状况、肌肉、韧带和刀口。
“住院的一个星期里,我都是只盖一件睡衣,所以我已经习惯了在医生、护士、家人面前露体。我一点都不介意。唯一的问题就是当我的理疗师帮我按摩腹股沟附近的皮肤时,我觉得很痒。” Emily, 18 USA
洗澡和穿衣
洗澡
在术后的几天里,你可能需要别人帮助你擦洗身体,通常在这段时间里你还不能洗澡,只能擦身。最好让护士帮助你擦身,因为她们在护理方面更为专业,并且会让你觉得舒适体面。
如果你觉得很尴尬,请尽量不要这么想。首先,护士都是非常专业的医护人员,她们的日常工作就包括这些;其次,在这类手术后,你真的不会介意了。在床上待24小时而不得动弹后,能舒服地擦个身后的愉悦感会让你觉得一切都值得的!
术后几天你就可以洗澡了。你可以好好利用医院厕所里的设施洗个澡,厕所是专为术后病人而设计的,里面有高度合适的专座,扶手杠,如果你需要帮助还有呼叫按钮,还有轮椅,所以你根本不用自己走到浴室。对于许多人来说,在医院洗澡比在家里洗澡方便许多!
“负责替我洗澡的是一个男护士,他非常好!虽然一开始我有一些尴尬(毕竟他是一个年轻的男孩,我是一个女孩),我尽量不想这件事,表现得有耐心。所以非常顺利!” Arpine,28 USA
穿衣
这是一件非常私人的事情。一些人喜欢穿着医院里的病号服,另外一些人喜欢穿他们的睡衣,其他人喜欢穿他们平时穿的衣服。我们在第12章中提到了在医院穿的衣服。不管你打算穿什么,会有人帮你穿上衣服(包括内衣)。你可以从医院的护理人员那儿学到一些小贴士,有时其他病人也会告诉你这些技巧,让你更方便地穿袜子和内裤。第15章也列出了很多关于穿衣的小贴士。
同房的病友
同房的病友可以让你的住院生活更加愉快(如果“愉快”可以用来形容住院生活的话),也可以让它更加痛苦。不幸的是,在这一方面你只能默默祈祷了。如果你不住在单人间,但是又想要一些安静,你可以把床边的帘子拉上,同时也会让其他病友知道你想要一些隐私和安静,大部分人会理解的。你可能比骨科病房的大部分病人都要年轻一些,而且可能也没有人一样跟你是DDH(你是多么特殊啊!),所以有时你会很容易地感到自己被孤立了。
好处
你可以与你的同房病友成为朋友,医院有时会让你感到孤单(虽然周围总是人来人往),如果邻床有个人可以说说话会让你和他感到住院的乐趣的。做一个好的病友就如同要成为一个好病人一样重要。
“一天早上,住在我邻床的一个女病人正在准备她的髋关节置换手术,她看起来非常紧张害怕,一个人哭着。护士没有时间陪伴她。我刚可以下床,拄着拐杖一瘸一拐地走到她床边。我陪她坐着,抓着她的手,跟她讲述了我的手术情况(2天前),并让她放宽心。当他等候进手术室的时候,我把我的ipod借给她听,里面有一些令人心情放松的古典音乐。这确实帮助了她,同时我也觉得很高兴。护士也很感激我帮助了别人。” Denise, 47 Australia
做一个好的室友的贴士和技巧
ü  呼叫按钮会制造噪音,所以如果你真的有需要再按按钮,持续不断地按钮却未必真的有需要只会增加烦扰。
ü  把你的东西整齐整理好,并放在触手可及之处。保持你的病房区域整洁。
ü  听音乐或看电视要戴耳机。
ü  让来看你的访客严格遵守探病时间,限制一次探访的访客人数。如果你不太能安排这些事,让你的陪护帮你。
ü  注意你和你的访客的说话音量,尽量把说话声音压低。不要让小孩子在病房里跑来跑去。
ü  礼貌友善地对待医院的医护人员,尊重每个人不管是医生、护士还是送餐人员、清洁人员。
ü  有耐心,有时护士手头上会有很紧急的事情要做。
ü  小声打电话,夜晚不要接电话
ü  如果医院允许使用手机,要把手机调至振动挡或静音,这样即使你忘记晚上关机,手机铃声或短信铃音也不会打扰别人了。
麻烦的室友
被归入这一类,有很多原因——患有痴呆、恐惧症,不停腹泻,话唠,访客太多,或者只是性格古怪。一些可以避免,而另外一些则不能。如果在某些情况下可以避免,你可以直接向你的室友提出,但是要有礼貌,也可以向护士提出。对护士讲出你的同房病友的问题,对你来说是最方便方式,也更可能成功。
遇到难以相处的室友的贴士和技巧
ü  用耳塞阻隔噪音,但是要告诉照顾你的护士你用了耳塞!
ü  用眼罩遮掉光线,或者不要让别人跟你讲话。
ü  用耳机收听广播、音乐或有声图书来阻隔外界的声音。听音乐和电视不但放松而且也不会打扰别人。
ü  空气清新剂。希望你用不到它,但是在某些时候它能救急!在使用之前,要确保它的香味不会让气喘患者或过敏的人产生问题!
ü  写博客。你可以在那儿把你的心事都写出来。如果你在网络上写到你的同房病友,千万不要暴露他们的信息,称他们为“Mrs Crazy”或“2床的”之类的!
“我的病房里有一个接受膀胱手术的病友,她仍在用镇静剂,但是却要求玩手机游戏、吃士力架和蛋糕。她打呼声非常响。她问过我一次是否觉得她的打呼声影响到了我睡觉,我说不是,因为我压根不可能睡觉!第二天我的男朋友给我送来了耳塞。” Danielle, 42 UK
“住在我对面床的锁骨坏了的女病人,对我来说简直是个噩梦。她有痴呆症,对所有的医护人员都很粗鲁,不停抱怨,自言自语一刻不停。她什么都不吃,也不愿接受治疗,当护士照顾其他病人时,就会开始抱怨为什么护士在帮别人而不是她。她甚至还指责护士性骚扰她。她夜以继日地这样,即使是护士都对她开始发脾气,把呼叫按钮撤消了。病房里的其他人到了第二晚就忍受不了她持续的恶行,但是护士也拿她没办法,不能把她转移到其他地方。
我只能戴着耳机把音量调得很大声或者带耳塞才能阻隔她的噪音。我还把她每天做的荒谬的事情记在笔记本上,算是一种发泄吧。后来,护士给她打了镇静针,她才变得顺从起来。感谢上帝啊!” Denise, 47 Australia
“在我做截骨手术期间,遇到一个非常可怕的同房病友。她喝醉酒,不小心把轮椅撞到了电线杆上,所以住院了一周。她在意外中摔坏了髋关节。她一直叫喊着护士帮她做这做那。她让护士帮她拿便盆,因为她拒绝起床坐轮椅去厕所。如果她们送药晚了5分钟,她就会大喊大叫,并不停按呼叫按钮。就算护士来了,她也会当面指责。她还患有睡眠呼吸暂停,所以当她睡觉时,会暂停呼吸,所有的监护仪器的记录也会消失。这样的情况一晚上会发生10次,每晚都会发生。
我尽量不去注意她。晚上我说服护士改变氧气供应的设置这样晚上它就不会突然停止工作了。最可笑的是我出院三天了,她还仍在医院不肯出院。” Shelley, 37 USA
访客
亲朋好友的探望一定是一天中最开心的日子,也是你翘首企盼的事情。让你的陪护(另一半/父母/姐妹/好朋友)全权代表你处理这些事情,在你的术前帮你安排好探病的问题,确保访客知道你需要些什么。
遇到健谈活泼的访客也是一件累人的事情,你的精力很快就会衰竭。让你的陪护安排一下访客探病的时间,不要集中在一天或者某一个时段。控制来访时间也很重要,你不是第一个这么做的。
医生护士也非常建议你准备一名陪护人员。让医生向每一个家庭成员解释一遍你的病情是很费时间的,也是不必要的。让你的一个亲戚或朋友成为传递信息的人是很有用的。
如果你觉得访客的来访让你疲惫,那就尽管说出来吧,告诉他们你狠疲惫精疲力竭需要休息。你可以建议他们去休息一会儿(可能是医院里的咖啡屋?),然后再回来。如果他们从很远的地方特意来看你,这就是一个很好的建议,也可以给你一些休息的时间。
如果可以的话,我们强调建议来看你的访客不要带小孩子一起来探病。
礼物
不是所有的医院/病房都允许摆放植物或花朵,所以建议你的访客不要带这些。即使医院允许,隔壁病床的人也有可能对花粉过敏(或者护士,而且他们也没有时间照料这些花)。花朵那么可爱,不如等到你在家康复时期再买吧。
孩子
如果你要带小孩子来探病,你需要在家里就做一些准备,并在探病当天就对他们强调好注意事项。孩子可能会觉得医院非常可怕,尤其是看到爸爸或妈妈身上都是监护仪器。他们可能不能理解为什么他们不能跳到你的膝盖上去,为什么你不能下床。甚至连10多岁的孩子都会觉得沮丧,尤其是你看起来病怏怏的时候。下面是其他人处理这个问题的方法:
“我的女儿在我接受截骨手术时6岁,她从医院的康复课程中受益不少。当康复师教我如何用拐杖走路时,她明白了我正在经历的事情是多么的艰难,并学会小心对待我的髋。
至于医院,她非常乐于见到我——她就像医生和所有的医护人员一样。她一点都不害怕也不忐忑,但是想到探索一切,摸摸我的腿,躺在我的床上,兴奋地观看护士量血压,问我问题。” Arpine, 28 USA
“带你的孩子去医院,让他们看看你去了哪里(这样他们就不会天马行空地想象你去了其他地方了!),熟悉一下病房。如果他们想看的话,可以给他们看看你的伤疤。这样他们就会对你的术侧更加小心翼翼!这一切必须是真实的,而且是简单的。Lea-Anne, 40Australia
“在我住院期间,我让我的姐姐和好朋友以及她们的孩子每人到我家负责照顾孩子两天。孩子们在家举办通宵派对,一整天都安排了有趣的活动。我为孩子们准备了礼物,让他们从我的病情中分心。我们也事先谈过话,让他们知道我是怎么通过静脉注射补水和挂水的。” Lara, 40 USA
“在我接受两次DDH手术的时候,我的孩子都还很小。第一次手术是最艰难的,因为我住院了2个星期,而我的女儿只有18个月大。
我在医院里录制了视频与女儿打招呼,她也很开心地回复我了(虽然对我来说要看她的视频很为难,因为我非常想念她,但是同时也觉得很开心!)。我从亲戚那儿得到了很多的帮助,他们把我的女儿带到医院里与我短暂见面,之后再把她送回家。这样我就可以与我的丈夫在一起了。
我第二次手术时,我只住院了几天,那时我已经有2个孩子了。她们有时会来医院停留一会儿,第一次来病房看我,她们很喜欢在病房里走来走去,隔壁床的病友们(有许多接受了髋关节置换手术)很喜欢跟她们讲话。为了让她们在病房里不吵闹,不会感到无聊,我的丈夫不得不带她们到医院的花园和商店里四处逛逛。当你的孩子来看你的时候,你的丈夫通常不会有太多时间陪你!
我的孩子们想坐到床上来陪我,但是要跟她们解释这样不行很难。我给她们看我的衣服和引流管口,帮助她们明白为什么伤口会痛。” Clare, 39 UK
并发症的处理
第4章中详细介绍了每种类型手术可能发生的常见并发症以及它们的处理方法。但是我们认为在这儿有必要提及一些处理并发症的贴士,如果你不幸地患上了其中的一种。
术后可能会引起并发症和一些问题,当然没人希望那会发生,但即使采取再多的措施和术前谈话,这些都有可能发生。在术前,医生会告知你所有主要和常见的并发症。
“我在第一次截骨手术后,得了心包炎(心内膜的发炎)。我的医生和心脏科医师之前都没遇见过术后出现这个症状的。是手术导致的还是只是一个巧合它在这个时候发病了?我什么都不知道。”Sophie, 29 UK
“由于我在手术中失血过多,我不得不输了两袋血。在手术过程中,我的医生发现我还患有关节炎,所以手术比预计时间要长,失血也多。对于要输别人的血,我感到很沮丧。”Laurie, 50 USA
“术后几天,我的氧含量水平下降了,呼吸有些困难。我并没有注意到这个问题。我接受了很多测试和检查,最后我被确诊为轻微肺栓塞。医生让我服用克赛(Clexane)和华法令(warfarin),并通过鼻子吸氧。我不得不多住了好多天医院,直到INR值回到了正常水平才能出院。不过幸好我住在医院里,得到了快速的诊断和治疗。”Denise, 47 Australia
所以,如果你在术后身体出现了些问题,或者出现了并发症。应该怎么做?
好消息是,大部分的并发症都是可以治疗的,只是没有快速治疗的方法。比如,血栓的治疗和神经的恢复需要几个月,完全治愈需要一年以上。
手术时采取了很多措施减少并发症的发生。比如,为了减少感染的几率,手术室采用的是特殊层流式房间,手术过程中医生会给你使用抗生素。为了尽量避免静脉栓塞(deep vein thrombosis),病人会穿上防静脉血栓的紧腿袜,还会进行血液稀释注射。如果,即使接受了所有的预防措施,你在术后还是发生了并发症,要记住这不是你的错。实际上,许多并发症的发生只是运气不好罢了。
但是,就如同我们在第4章中所写的那样,主刀医生的外科经验与手术并发症的发生有一定的关系。就髋臼周围截骨手术而言,外科经验越多,并发症就越少。所以我们要一再强调要治疗成人髋关节发育不良,找一个外科经验丰富的主刀医生的重要性!
我们希望这章内容会让你对住院期间可能发生的事情有所准备。下一章会介绍有关康复初期和出院后的康复内容。

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